关爱学生心理健康家访记录表

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尊敬的家长:

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您好!感谢您对我们学校的关注与支持。

此次走访旨在了解学生的心理健康情况,并提供必要的支持和帮助。

以下是我们所访问的学生记录:

学生姓名:__________

年龄:__________

学校:__________

访问时间:__________

访问内容:

1. 学生个人情况介绍

– 姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等信息

– 学生在学校的表现、成绩、行为习惯等

– 学生的家庭情况、家庭成员关系、家庭环境等

2. 心理健康情况介绍

– 学生是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题

– 学生是否参加过心理咨询或治疗

– 学生在学校或家庭中是否存在心理健康问题

3. 心理支持和帮助计划

– 学校的心理老师或心理咨询师联系方式

– 学校的心理支持和帮助计划介绍

– 学校将如何关注和帮助学生的心理健康

4. 家庭支持和帮助计划

– 家庭对于学生心理健康的支持与帮助计划

– 家庭将如何关注和帮助学生的心理健康

– 家庭对于学生心理健康的意见和建议

以上仅为部分学生的访问记录,我们希望您的反馈和建议将有助于我们更好地关注和帮助学生的心理健康。

再次感谢您对我们学校的支持和关注!

此致

敬礼!

XXX学校

XXX年XX月XX日

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