小学休学证明书
尊敬的有关部门：
本人XXX，性别：男，出生日期：XXXX年XX月XX日，现住地址：XXXXX。因XXX原因，我需要休学一年，特此申请休学证明书。
在此，我郑重声明：本人在休学期间，遵守学校的各项规章制度，认真听讲，勤奋学习，不再发生任何违反纪律的行为。同时，在休学期间，我将积极参加社会实践活动，为社会发展贡献自己的力量。
由于XXX原因，我需要休学一年。在这一年中，我将不参加学校的课程，而是在家里接受其他教育。为此，我已经与班主任和校长沟通，并得到了他们的同意。我相信，在休学期间，我会认真学习，努力提高自己的学习成绩。
在此，我再次向有关部门申请休学证明书，希望您们能够批准我的申请。如果有什么不足之处，请指出，我将及时纠正。
此致
敬礼！
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
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