大学休学的病例怎么查(大学休学的病例)

病例:大学休学

患者姓名:小明

患者性别:男

年龄:21岁

就诊时间:2023年2月19日

主诉:患者因身体原因,决定休学一年,寻求治疗。

现病史:

患者小明于2019年进入大学,平时表现良好,但在某次考试后,出现头痛、恶心、呕吐等症状,经过检查发现其脑震荡后遗症。此后,患者开始出现疲劳、乏力、肌肉疼痛等症状,并且多次出现失眠、注意力不集中等症状。

治疗史:

患者曾服用药物治疗,包括止痛药、镇静剂等,但效果并不理想。2023年2月19日,患者来到我们医院寻求治疗。

体格检查:

患者体型适中,身高170cm,体重60kg,面部对称,无神经系统体征。心率100次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg。

辅助检查:

脑CT显示脑震荡后遗症,头痛、恶心、呕吐等症状仍然存在,但较之前减轻。实验室检查,患者无神经系统体征,无电解质紊乱,无感染症状。

诊断:

根据患者的症状和体格检查,我们诊断患者为大学休学。根据患者的病史和治疗史,我们认为患者存在脑震荡后遗症,需要进一步治疗和观察。

治疗计划:

我们建议患者进行头部按摩、热敷、理疗等物理治疗,同时给予药物治疗,包括止痛药、镇静剂等。我们建议患者定期进行头痛、恶心、呕吐等症状的监测,并

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